[vc_row][vc_column][vc_column_text]Sokan teszitek fel ezt a kérdést, úgyhogy gondoltuk összeszedjük a legfontosabb infókat nektek.
Az osztrák állami betegbiztosítás egy kötelező biztosítás, melynek célja hogy alap védelmet adjon a lakosságnak. A lakóhelyünk és a munkáltató személye alapján határozza meg a törvény, hogy melyik kasszához tartozunk. Az egyéni vállalkozók az SVA-nál, a Bécsben alkalmazotti munkaviszonyban dolgozók a WGKK-nál (Niederösterreichban a NÖGKK-nál), míg az állami alkalmazottak a BVA-nál jogosultak biztosításra.
Ausztriában 2 féle orvos létezik, van a Kassenarzt (kasszás orvos, akinek szerződése van egyes kasszákkal) és a Wahlarzt (választható privát orvos). Ha olyan Kassenarzt-hoz mentek akinek szerződése van a ti kasszátokkal, akkor valószínű hogy nem kell fizetni. Egy Wahlarzt-nál mindig fizetni kell az orvos által megszabott díjat, de utána benyújthatjuk a visszatérítési kérelmet a kasszánál.
Az osztrák állami társadalombiztosítási jogviszony (Krankenversicherung) keretében igénybe vehetünk olyan ellátásokat, amelyek „ingyenesek”, mint például a háziorvosi vizsgálat (ha az kasszás orvosnál történt és a szolgáltatást fedezi a biztosításunk) és vannak ellátások, amelyek költségét előre ki kell fizetnünk (pl.: fogorvos, gyógyászati segédeszköz). Utóbbi esetben lehetőség van arra, hogy a költségeinket részben vagy egészben visszaigényeljük a kasszától, erre a szolgáltatás igénybevételétől számítva 42 hónap áll a rendelkezésünkre. A számlát lehet másolatban, faxon, fotózva és szkennelve is küldeni, viszont fontos, hogy az eredeti számlát minden esetben 3 évig őrizzük meg.
Fontos azonban azt megjegyezni, hogy nem minden kassza téríti ugyanazokat a szolgáltatásokat. Erre egy jó példa a nőgyógyászati ultrahang. Kasszás orvos is kérhet érte pénzt, mert a WGKK például ezt nem támogatja, az SVA azonban igen.
Szóval ha olyan szolgáltatást vesztek igénybe amit a kasszátok alapból nem támogat, akkor teljesen mindegy hogy kasszás vagy privát orvosnál jártál-e, fizetni kell érte.
Amennyiben valaki rendelkezik Handy-Signaturral minden intézhető elektronikusan is. Handy-Signaturt tudtok igényelni online vagy irodánk munkatársai is megcsinálják nektek. Ügyintézési idő kb 5 perc.
Természetesen papír alapú ügyintézésre is lehetőség van, azzal viszont számolni kell, hogy ebben az esetben az ügyintézési idő is hosszabb.A kitöltött kérelmet személyesen is le lehet adni a kasszánál vagy postai úton.
Miután a kassza elbírálta a kérelmünket, a költségtérítés összege átutalásra kerül a bankszámlánkra.
Bővebb infót az egyes kasszák honlapján találtok (például belinkeltünk 2-t):
WGKK: Link megtekintése
NÖGKK: Link megtekintése
Milyen mértékű költségtérítésre számíthatunk akkor, ha privát orvosi ellátást veszünk igénybe?
A privát orvos nem áll a kasszával szerződéses viszonyban, az árait a piaci viszonyokhoz igazodva szabja meg. A költségtérítés során akkora összegre számíthatunk, mint amennyit a kassza egy vele szerződött orvosnak fizet egy hasonló kezelés során. Így sajnos előre nem tudjuk meg, hogy mennyi pénz fog visszajárni, nem %-os mértékű a térítés. Elképzelhető hogy visszakapunk mindent, bizonyos %-ot, de az is hogy semmit sem.
FIGYELEM: az SVA-nál mindig fizetendő (levonásra kerül) önrész, ez alapesetben 20%, bizonyos feltételek teljesítése esetén 10%.
Amennyiben a költségünk nem kerül 100 %-ban megtérítésre, a fennmaradó összeget az adóvisszatérítésnél tüntethetjük fel. Azonban, nem biztos, hogy emiatt adót fogunk visszakapni. Außergewöhnliche Belastungnak minősülnek a nagyon magas orvosi költségek. Ezeknek csak akkor lesz kihatásuk, ha meghaladja a személyes Selbstbehaltunkat (önrész). Bővebb információért keressétek adótanácsadó kolleganőnket (Gabriella Richter) vagy az adóhatóság honlapján lévő infókat.
Külföldi orvosi ellátás esetén jogosultak vagyunk-e a költségtérítésre?
Amennyiben külföldön betegednétek meg, akkor az e-card kék oldalával (Európai Egészségbiztosítási Kártya) tudtok orvosi ellátást igénybe venni. Ha ezért fizetni kell, akkor utólag be lehet nyújtani ezeket a költségeket a kasszának, aki ugyanúgy kezeli a külföldi orvosi számlákat mintha Wahlarztnál jártatok volna.
Mi a teendő akkor, a privát betegbiztosítással is rendelkezünk?
Első lépesben fontos megnézni, hogy pontosan mit fedez a privát biztosításotok. Ha fedezi az orvosi költségeket, akkor azt a részt, amit a kassza nem térített meg. Emiatt minden esetben, amikor a számlát elküldjük a privát biztosítónak, szükség van a kassza igazolására arról, hogy mennyit térített vissza a költségeinkből. A privát biztosító a kassza által nem támogatott költségünket – annak típusától és a biztosításunktól függően – 50%, 80% vagy 100 %-ig téríti meg.
Ausztriában jelenleg a privát betegbiztosítások esetében a piacvezető biztosítók: Merkur, Uniqa, Wiener Städtische és az Allianz.
Mire figyeljünk, ha privát betegbiztosítást szeretnénk kötni?
A biztosítás két részből áll: ambuláns és kórházi, melyek együtt és külön-külön is megköthetőek. Illetve ezek kiegészítő csomagokkal bővíthetőek, pl: egyágyas szoba, fogászati csomag…
A biztosítás ambuláns része általában az alábbi szolgáltatásokat tartalmazza:
– privát orvos díjának megtérítése
– gyógyszerköltségek
– szemüveg, kontaktlencse
– pszichológiai kezelés, masszázs, gyógymasszázs, logopédus díjának a megtérítése
– oltások díja
– várandósság esetén az ultrahang, orvosi vizsgálatok díja
A biztosítás kórházi része az alábbiakat tartalmazza:
– szabad orvosválasztás
– rövidebb várólista előjegyzett műtétek esetén
– privát kórházi ellátás baleset és megbetegedés esetén
– kórházi napidíj átvállalása, kiskorú beteg esetén a kísérőszemély esetében is
– külföldi állami kórházi ellátás díja
– megbetegedés esetén Ausztriába történő visszaszállítás díja
– szülés privát kórházban
A privát betegbiztosítás az állami biztosításunkhoz kiegészítésként köthető. Az ára függ az egészségi állapottól, életkortól és attól, hogy önrésszel vagy anélkül kötjük-e meg a biztosítást.
Minden biztosítónál ezen csomagok közül választhatunk, természetesen különböző fantázianevekkel ellátva illetve egyéb opciókkal/kiegészítő szolgáltatásokkal fűszerezve.
Amennyiben privát biztosítás megkötésén gondolkoztok, keressétek kollégáinkat (Mikulai Dóra, Nóra Madai, Gabriella Richter) akik segítenek megtalálni a számotokra megfelelő biztosítót és csomagot.
Reméljük segítettünk eligazodni ebben az útvesztőben.
Szép hetet mindenkinek,
az OVB Bécs 1010 – pénzügyek magyarul csapata[/vc_column_text][/vc_column][/vc_row][vc_row disable_element=”yes”][vc_column width=”1/2″][vc_column_text]Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat. Duis aute irure dolor in reprehenderit in voluptate velit esse cillum dolore eu fugiat nulla pariatur. Excepteur sint occaecat cupidatat non proident, sunt in culpa qui officia deserunt mollit anim id est laborum.[/vc_column_text][/vc_column][vc_column width=”1/2″][vc_column_text]
“Lorem ipsum dolor sit amet, con sectetur adipiscing elit, sed do ei usmod tempor inci didunt ut labore et dolore magna aliqua.”
[/vc_column_text][/vc_column][/vc_row][vc_row disable_element=”yes”][vc_column][vc_column_text]Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat. Duis aute irure dolor in reprehenderit in voluptate velit esse cillum dolore eu fugiat nulla pariatur. Excepteur sint occaecat cupidatat non proident, sunt in culpa qui officia deserunt mollit anim id est laborum.[/vc_column_text][/vc_column][/vc_row]